La dieta chetogenica può essere adatta ad alcune persone, ma altre dovrebbero evitarla. Per chi soffre di diabete di tipo 1, è fondamentale monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue e i chetoni.
Quando si ha il diabete, si sente continuamente dire “conta i carboidrati”. La dieta chetogenica riduce drasticamente i carboidrati per modificare il modo in cui il corpo elabora e utilizza l’energia. Sembra che le tue domande sul conteggio dei carboidrati abbiano trovato una risposta, vero?
Non esattamente.
Sebbene la dieta chetogenica possa essere una strategia alimentare efficace per controllare il glucosio e raggiungere e mantenere un peso sano, non è così semplice. Chiunque assuma insulina deve prendere precauzioni speciali prima di iniziare una dieta a basso contenuto di carboidrati come quella chetogenica.
Stai pensando di provare la dieta chetogenica per il diabete? Ecco cosa devi sapere.
Cos’è esattamente la dieta chetogenica?
La dieta chetogenica è una dieta a bassissimo contenuto di carboidrati, che in genere rappresenta il 10% o meno delle calorie giornaliere. Per 2.000 calorie al giorno, si tratta di 50 grammi o meno di carboidrati. I grassi costituiscono circa il 55-60%, mentre le proteine circa il 30-35%.
Il basso contenuto di carboidrati sostiene la caratteristica principale della dieta chetogenica: la chetosi.
“I carboidrati a basso contenuto fanno sì che il corpo scomponga il grasso immagazzinato nella sua fonte di energia di riserva, i chetoni, dopo che le riserve di glucosio del corpo sono esaurite”, ha spiegato un nutrizionista e dietista registrato.
Normalmente, l’ormone insulina trasporta il glucosio dal sangue alle cellule, dove viene utilizzato come fonte di energia. Tuttavia, a causa del suo basso contenuto di carboidrati, la dieta chetogenica induce uno stato chiamato chetosi, che si verifica quando non c’è abbastanza glucosio da utilizzare come combustibile o insulina per trasportare il glucosio nelle cellule.
Durante la chetosi, il fegato scompone i grassi in acidi grassi e trasforma questi acidi in corpi chetonici, un processo chiamato chetogenesi. Questi chetoni vengono utilizzati dalle cellule come fonte di energia, allo stesso modo del glucosio.
Benefici della dieta chetogenica per il diabete
Sebbene la dieta chetogenica non sia adatta a tutti, la ricerca dimostra alcuni benefici per la gestione del diabete, come il miglioramento dell’A1C e del controllo glicemico.
In uno studio condotto su 363 persone, 102 delle quali affette da diabete di tipo 2, una dieta chetogenica si è dimostrata migliore di una dieta ipocalorica standard nel migliorare la glicemia, il peso e il colesterolo. Un altro piccolo studio condotto su adulti affetti da diabete di tipo 2 e obesità ha mostrato risultati simili, con la dieta chetogenica più efficace per la perdita di peso e il controllo del glucosio.
“Ogni volta che si perde peso, è possibile migliorare i parametri clinici correlati, come l’A1C”, ha affermato il medico. ‘L’assunzione molto bassa di carboidrati con la dieta chetogenica comporta anche un minor consumo di alimenti con un forte impatto sui livelli di glucosio nel sangue. Livelli di glucosio più bassi nel tempo equivalgono a un A1C più basso’.
Una possibile ragione del miglioramento della gestione del diabete è la minore necessità di insulina, data la quantità limitata di carboidrati, ha aggiunto l’esperto.
Considerazioni e complicanze
Sebbene la dieta chetogenica possa aiutare a perdere peso e a gestire meglio il livello di zucchero nel sangue, non è affatto un regime alimentare che si può seguire senza pensarci troppo, soprattutto se si soffre di diabete. Chi segue la dieta chetogenica potrebbe dover affrontare importanti carenze nutrizionali, nonché episodi di ipoglicemia potenzialmente rischiosi.
Preoccupazioni nutrizionali
La natura a bassissimo contenuto di carboidrati della dieta chetogenica comporta la rinuncia ad alcuni macro e micronutrienti necessari per la salute generale. Snyder ha affermato che uno degli svantaggi della dieta chetogenica è l’insufficiente apporto di fibre.
Le fibre sono utili per la gestione del glucosio perché non causano picchi di zucchero nel sangue come altri alimenti. Sono anche benefiche per il cuore. Se si prova la dieta chetogenica, Snyder aggiunge che potrebbe essere necessario integrare con tiamina e altre vitamine, tra cui B6, C, D ed E.
Ipoglicemia
Secondo alcune ricerche, la dieta chetogenica può ridurre il fabbisogno di insulina dell’organismo. Questo è uno dei vantaggi della dieta chetogenica per il diabete, ma lo svantaggio è che può portare a episodi di ipoglicemia in alcune persone, specialmente quelle con diabete di tipo 1. Un monitor continuo del glucosio (CGM) può essere molto utile per prevenire l’ipoglicemia.
“Le persone con diabete di tipo 1 e 2 insulino-dipendenti devono prestare particolare attenzione quando riducono i carboidrati al livello richiesto per la chetosi, poiché l’insulina abbassa il livello di zucchero nel sangue anche se è nella norma”, ha affermato un esperto. ‘Se l’insulina non viene regolata in modo appropriato, esiste il rischio di ipoglicemia’.
Chetosi vs chetoacidosi
La chetosi significa semplicemente che il corpo sta producendo chetoni dal grasso immagazzinato. Tuttavia, questi chetoni a base di acidi grassi possono rendere il sangue pericolosamente acido se si accumulano in quantità eccessive. Se contemporaneamente si verifica anche un accumulo di glucosio nel sangue, si può entrare in uno stato potenzialmente letale noto come chetoacidosi diabetica (DKA).
I ricercatori riconoscono che la chetoacidosi nella dieta chetogenica per le persone con diabete di tipo 1 è una preoccupazione reale. Un misuratore per misurare i chetoni nel sangue può essere molto utile per le persone con diabete di tipo 1 che seguono una dieta chetogenica.
“Un attento monitoraggio dei chetoni, dei livelli di zucchero nel sangue e dei farmaci è importante per prevenire situazioni critiche come la chetoacidosi”, ha affermato il medico.
Se soffri di diabete di tipo 1 o diabete di tipo 2 insulino-dipendente, consulta un medico prima di provare la dieta chetogenica da solo.
Salute del cuore
Un’altra preoccupazione della dieta cheto per le persone con diabete è il colesterolo. Gli studi hanno dimostrato che la dieta cheto può causare picchi di colesterolo, a volte anche molto elevati. Troppo colesterolo, in particolare quello LDL (il colesterolo cattivo), può aumentare il rischio di infarti e altre forme di malattie cardiache. Tuttavia, esistono farmaci come le statine che possono abbassare il colesterolo LDL e ridurre il rischio di problemi cardiaci.
Da dove iniziare con la dieta cheto
La dieta chetogenica sembra interessante, ne avete parlato con il vostro medico e siete pronti a monitorare il glucosio e i chetoni. Da dove iniziare?
Gli esperti dicono che il passaggio alla dieta chetogenica è generalmente facile per chi segue una dieta adatta al diabete. Tuttavia, tenete presente che la dieta chetogenica è molto più rigorosa e potrebbe essere più difficile da mantenere a lungo termine rispetto ad altri modelli alimentari sani come la dieta mediterranea.
Il medico raccomanda le seguenti fonti alimentari per iniziare la dieta chetogenica:
- Carboidrati: cerca di consumare il più possibile verdure, anche se i cereali integrali, i legumi e la frutta possono essere consumati in piccole quantità.
- Proteine: carni magre, pesce, frutta secca e semi, invece di carni ricche di grassi saturi come salsiccia e pancetta.
- Grassi sani: frutta secca, semi, alcuni oli (come l’olio d’oliva), evitando anche in questo caso le fonti di grassi saturi.
Gli alimenti da evitare (o limitare) nella dieta chetogenica includono pane, pasta, alcol, bevande zuccherate (compresi i succhi di frutta) e verdure amidacee come le patate. Snyder ricorda alle persone che provano la dieta chetogenica che potrebbero dover integrare la loro alimentazione con fibre e multivitaminici.
Conclusioni
Sono necessarie ulteriori ricerche sull’efficacia e la sicurezza della dieta chetogenica nei soggetti con diabete di tipo 1. La dieta a bassissimo contenuto di carboidrati può essere appropriata per alcune persone, ma solo dopo un’attenta valutazione dei rischi e dei benefici con il proprio medico.
Se avete accesso a un dietista registrato o a uno specialista nella cura del diabete, questi dovrebbero sempre partecipare a qualsiasi discussione relativa alla dieta. Per alcune persone, la dieta chetogenica può aiutare a perdere peso e a controllare la glicemia. Per i pazienti di tipo 1 che seguono la dieta chetogenica, è fondamentale un monitoraggio aggiuntivo, preferibilmente con un CGM e un misuratore di chetoni nel sangue.