Punti chiave
- I crepitii polmonari possono indicare la presenza di liquido nei polmoni e possono essere rilevati quando un operatore sanitario ascolta il torace con uno stetoscopio.
- Diverse condizioni possono causare crepitii polmonari, tra cui insufficienza cardiaca, fibrosi polmonare e polmonite, e questi suoni possono essere un segno di progressione dell’ipertensione polmonare se associati ad altri sintomi.
- Se si avvertono crepitii polmonari accompagnati da difficoltà respiratorie, rivolgersi al proprio medico, che potrà determinare la causa sottostante e raccomandare trattamenti appropriati, quali ossigenoterapia, diuretici o broncodilatatori.
Quando il medico appoggia uno stetoscopio sul torace o sulla schiena e chiede di fare un respiro profondo, ascolta per individuare eventuali indizi su ciò che sta accadendo all’interno del corpo. Ma se si soffre di ipertensione polmonare (PH) e il medico sente dei crepitii polmonari, cosa significa?
Continua a leggere per scoprire cosa sono i crepitii polmonari e se è necessario preoccuparsi.
Cosa sono i crepitii polmonari?
I crepitii polmonari possono indicare la presenza di liquido nei polmoni. I blocchi di liquido nelle piccole vie aeree possono produrre rumori crepitanti. Quando inspiri, questi blocchi o ostruzioni si rompono, producendo un rumore simile a uno scoppio o a un gorgoglio mentre l’aria passa attraverso.
Quando i crepitii polmonari sono causati da liquido nei polmoni, potresti avvertire sintomi simili a quelli dell’edema polmonare. Si tratta di una condizione causata da un eccesso di liquido nei polmoni. Potresti avere la sensazione di non riuscire a respirare, una condizione chiamata dispnea. Si può avvertire respiro affannoso o sensazione di soffocamento o annegamento, soprattutto quando si è sdraiati.
I crepitii possono anche essere prodotti senza la presenza di liquido nei polmoni. Nella fibrosi polmonare si verifica una cicatrizzazione e un ispessimento dei tessuti polmonari. I crepitii si producono quando le parti chiuse si aprono improvvisamente e consentono il flusso d’aria.
“I miei polmoni scricchiolano, crepitano e scoppiano come i Rice Krispies”, ha descritto così un paziente.
Diverse malattie e condizioni possono causare crepitii polmonari, tra cui:
- Insufficienza cardiaca — Riduzione della funzione cardiaca che causa un accumulo di liquido nei polmoni
- Fibrosi polmonare — Cicatrici del tessuto polmonare che causano difficoltà respiratorie
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) — Blocco del flusso d’aria causato da condizioni come l’enfisema o la bronchite cronica
- Bronchiectasia — Vie aeree dilatate e danneggiate con muco persistente e infezioni
- Bronchite: infiammazione delle vie aeree, spesso causata da infezioni o fumo
- Polmonite: infezione polmonare che causa la presenza di liquido o pus negli alveoli
- Fibrosi cistica: condizione ereditaria che causa la formazione di muco denso nei polmoni e in altri organi
Un medico esperto è in grado di distinguere tra crepitii polmonari umidi e secchi. La posizione del suono aiuta a determinare se la causa è un’insufficienza cardiaca, una fibrosi polmonare, una polmonite o un’altra patologia cardiaca o polmonare.
Un paziente ha descritto la sua visita dal medico di base (PCP) a causa di crepitii polmonari: “Ieri sono andato dal mio medico di base per il mio edema e mi ha prescritto una serie di esami del sangue… e una radiografia del torace perché ha sentito dei crepitii in entrambi i lobi polmonari inferiori. (Ho una fibrosi polmonare lieve e cicatrici polmonari dovute a una malattia polmonare interstiziale)”.
Crepitii polmonari e ipertensione polmonare
L’ipertensione polmonare è un aumento della pressione sanguigna nelle arterie che portano il sangue dal lato destro del cuore ai polmoni. La PH viene diagnosticata quando la pressione arteriosa polmonare è pari o superiore a 20 millimetri di mercurio (mm Hg) a riposo. Quando la causa è sconosciuta, la condizione è chiamata ipertensione polmonare idiopatica o primaria. Quando esiste un fattore di rischio noto, come una malattia cardiaca o polmonare, si parla di ipertensione polmonare secondaria.
L’auscultazione dei polmoni fornisce al medico informazioni utili per formulare una diagnosi ed escludere altre patologie. I crepitii polmonari sono udibili solo con uno stetoscopio e indicano al medico la presenza di un eccesso di liquido nei polmoni. Poiché il liquido nei polmoni è collegato all’insufficienza cardiaca, il medico può diagnosticare un’ipertensione polmonare secondaria se si presentano crepitii polmonari insieme ad altri segni di insufficienza cardiaca sinistra, come affaticamento (stanchezza persistente che non migliora con il riposo) o respiro affannoso. Se la condizione non viene trattata adeguatamente, può portare a sintomi di insufficienza cardiaca destra, come gonfiore alle gambe.
Indipendentemente dal suono dei polmoni, il medico dovrebbe eseguire un esame fisico completo e una serie di esami. Probabilmente utilizzerà una combinazione di ecocardiogramma, misurazione della pressione sanguigna e dell’ossimetria (livello di ossigeno), test di funzionalità polmonare, radiografia del torace e altri esami per diagnosticare la PH.
I crepitii polmonari possono essere un segno di progressione della PH
I crepitii polmonari possono anche essere un segno che la malattia sta progredendo (peggiorando). Poiché la PH costringe il lato destro del cuore a lavorare più del solito, lo stress aggiuntivo può alla fine danneggiare il cuore e i polmoni. I rumori polmonari anomali sono comuni nell’insufficienza cardiaca e i crepitii polmonari possono essere un segno di peggioramento dell’insufficienza cardiaca.
I rumori polmonari associati all’insufficienza cardiaca sinistra non devono essere ignorati, poiché l’insufficienza cardiaca sinistra è la causa più comune di insufficienza cardiaca destra e ipertensione polmonare. Trattando la PH, è possibile rallentare la progressione della malattia. Collaborate strettamente con il vostro specialista in PH per trovare i trattamenti più adatti alla vostra condizione.
Trattamento dei crepitii polmonari
Il trattamento dei crepitii polmonari dipende dalla causa sottostante. I crepitii polmonari correlati a malattie cardiache possono richiedere interventi diversi da quelli causati da malattie polmonari croniche o da un’infezione. Il medico può consigliare diverse opzioni in base alla diagnosi e agli obiettivi terapeutici.
I trattamenti comuni per i crepitii polmonari includono:
- Ossigenoterapia per aumentare i livelli di ossigeno
- Diuretici per ridurre il liquido nei polmoni
- Broncodilatatori per rilassare i muscoli e aprire le vie aeree
- Corticosteroidi per via inalatoria per ridurre l’infiammazione
In alcuni casi, i crepitii polmonari possono essere un segno di progressione della malattia da PH. In altri casi, possono scomparire con il tempo e il trattamento, come hanno scoperto alcuni pazienti.
“Il mio pneumologo oggi non ha sentito alcun crepitio o sibilo nei miei polmoni”, ha raccontato un paziente. “È la prima volta che succede dal 2017”.
Un altro paziente ha detto: “La mia malattia polmonare interstiziale sta migliorando e non ho più crepitii nei polmoni”.
Se avete difficoltà a respirare o pensate di avere crepitii polmonari associati alla PH, parlate con il vostro medico. Potrà rispondere alle vostre domande, diagnosticare la causa sottostante e suggerirvi un trattamento per migliorare la vostra qualità di vita.